Indicatie ADL-assistentie

Gezondheid

Hebt u persoonlijke assistentie nodig bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) in en om uw rolstoeldoorgankelijke woning door uw lichamelijke handicap of aandoening? U of uw zorgaanbieder kunt dit aanvragen bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Als bij het beoordelen van uw aanvraag aanvullende informatie nodig is vraagt het CIZ u (of uw wettelijke vertegenwoordiger of gemachtigde) om toestemming.

Gegevens bij Indicatie ADL-assistentie

het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) gebruikt voor Indicatie ADL-assistentie deze gegevens:

Persoonlijke gegevens

Afkomstig van:

gemeente (afdeling burgerzaken)


  • Naam
  • Geslacht
  • Geboortedatum
  • Burgerservicenummer (BSN)
  • Woonadres
Meer details

Afkomstig van:

aanvrager


  • Gegevens wettelijk vertegenwoordiger/gemachtigde
Meer details

Afkomstig van:

aanvrager/zorgverlener


  • Partner(s)
  • Wettelijke vertegenwoordiger
  • Contactgegevens
  • Verblijfadres
  • Leefsituatie
Meer details

Gezondheidsgegevens

Afkomstig van:

BIG-geregistreerde


  • Medische informatie
  • Zorginhoudelijke informatie
  • Medische verklaringen
Meer details

Afkomstig van:

aanvrager


  • Medische informatie
  • Zorginhoudelijke informatie
Meer details

Afkomstig van:

CIZ


  • Wlz (Wet langdurige zorg) indicatie
Meer details

Aanvullende informatie voor dit besluit